O que é?
O carcinoma basocelular é o tipo de câncer de pele mais frequente. Tem como característica crescer no local, mas são extremamente raros os casos de disseminação para outros locais. Ocorre principalmente no nariz e nas áreas expostas ao sol por muito tempo.
Quais são os sintomas do Carcinoma Basocelular?
Os sintomas do carcinoma basocelular são o aparecimento de um nódulo de coloração rosa, endurecido ao toque e de crescimento lento. Algumas vezes pode sangrar e formar uma ferida. Diferentemente do que as pessoas costumam pensar, o Carcinoma basocelular não costuma se apresentar com dor no local.
Quais são os tipos de Carcinoma Basocelular?
Os cinco tipos mais frequentes de Carcinoma Basocelular são:
1-Nodular: é o mais frequente e o mais conhecido. Mais de 70% dos Carcinomas Basocelulares são do tipo nodular. Aparece ao longo de meses como um nódulo, róseo e brilhante, com pequenas veias nas bordas. Quando tratado no começo, seu índice de cura é próximo a 100%.
2-Superficial: é um tipo de Carcinoma Basocelular inicial, que não atingiu camadas profundas da pele. Também avermelhado ou rosado, em geral pequeno, sem a formação de nódulos. Pode ser tratado com cirurgia mas também tem bons índices de cura com outros tratamentos como curetagem e eletrocoagulação, crioterapia e tratamento tópico
3-Esclerodermiforme: dos tipos de Carcinoma Basocelular, esse é o subtipo de mais difícil diagnóstico e tratamento. Isso porque suas bordas não são precisas e sua disseminação local ocorre em camadas mais profundas da pele. Esse tipo tem como melhor tratamento a remoção com cirurgia e avaliação das margens durante a cirurgia, com exame intraoperatório. A Cirurgia Micrográfica de Mohs é uma boa indicação para tratamento do tipo Esclerodermiforme
4-Micronodular: é um tipo com grau intermediário de gravidade. Suas características são melhor descritas na avaliação da biópsia, com exame anatomopatológico. Nesse tipo a cirurgia com avaliação de margens também é a principal indicação
5-Basoescamoso ou Metatípico: é um tipo de Carcinoma Basocelular que possui características semelhantes ao Carcinoma Espinocelular, que é mais preocupante que o baselular. Saiba mais sobre o Carcinoma Espinocelular no Artigo nesse mesmo site. Também é um tipo que envolve preocupação pelo alto índice de recidiva, mas é adequadamente tratado com cirurgia e avaliação de margens.
Dr André Bandiera publicou um artigo científico em revista médica indexada sobre o assunto disponível aqui.
Como se faz o diagnóstico?
Um médico especialista em câncer de pele é capaz de realizar o diagnóstico com o exame físico da lesão. O exame de dermatoscopia, na própria consulta, permite o exame de características da lesão que auxiliam a firmar o diagnóstico em alguns casos.
Algumas vezes será necessária uma biópsia. O procedimento pode ser realizado com anestesia local no própria Clínica. O resultado de biópsia precisa ser avaliado por um especialista em câncer de pele para indicar o melhor tratamento.
Prevenção
Prevenir é sempre melhor do que tratar. Essas são algumas medidas recomendadas:
1. Evitar o sol de modo desprotegido em horários entre as 10:00 e 16:00
2. Usar protetor solar com fator superior a 30
3. Usar roupas com fator de proteção
4. Procurar sombras durante as horas de maior incidência solar
Isso pode fazer a diferença a longo prazo. Vale não só para o Carcinoma Basocelular mas para todos os tipos de Câncer de Pele.
Quais são as opções de tratamento?
O Carcinoma Basocelular é uma lesão de tratamento cirúrgico. A lesão deve ser retirada completamente com margem de segurança. Na maior parte das vezes isso pode ser feito com anestesia local. Se for possível a avaliação das margens durante a cirurgia, com cirurgia micrográfica de Mohs, o sucesso do procedimento é ainda maior.
Em alguns casos de lesões superficiais, tratamentos tópicos podem ser indicados como alternativa. A avaliação desse tipo de abordagem é dependente da experiência do especialista e nem todos os casos podem ser tratados dessa forma.
Lesões de grande porte que não podem ser operadas podem ser tratadas com radioterapia ou com terapia sistêmica. Esses casos representam uma pequena parcela dos Carcinomas Basocelulares.
Cirurgia Micrográfica de Mohs
O sucesso do tratamento do Carcinoma Basocelular depende essencialmente da retirada completa da lesão com margens livres. A cirurgia micrográfica de Mohs é o procedimento que possui maior eficácia para a obtenção de margens livres. A análise das margens de ressecção é realizada em tempo real, durante a cirurgia, sendo possível a avaliação microscópica pelo cirurgião e pelo patologista. Na Clínica Oliveira Santos, em que o Dr André Bandiera atua, essa abordagem pode ser realizada sob anestesia local.